Início » Notícias » Nova pontuação pode predizer infecciosidade persistente da tuberculose
Nova pontuação pode predizer infecciosidade persistente da tuberculose
Publicação: 3 de abril de 2023
.
principais conclusões
Um modelo de pontuação (PTBSCore) que utiliza parâmetros clínicos, radiológicos e analíticos individuais parece ser uma ferramenta importante para predizer a infecciosidade em pacientes com exame de escarro positivo para tuberculose pulmonar.
O estudo foi conduzido por pesquisadores espanhóis e aceito para publicação pelo periódico Journal of Clinical Tuberculosis and Other Mycobacterial Diseases.
Relevância
Pacientes com escarro positivo para tuberculose pulmonar podem infectar outras pessoas por meio de gotículas infectadas, mas o período ideal de isolamento varia, principalmente porque o Mycobacterium tuberculosis pode levar de quatro a seis semanas para crescer em cultura.
Se validado, o uso do PTBSCore — que considera tabagismo, febre na consulta, mais de dois lobos pulmonares afetados e a razão neutrófilos-linfócitos — pode ajudar a determinar a contagiosidade e o tempo de isolamento individual, além de contribuir para prevenir a transmissão adicional, especialmente em pacientes com maior risco.
Principais resultados
Foram incluídos no estudo 229 pacientes (idade mediana = 43 anos), predominantemente do sexo masculino.
O intervalo mediano entre o início dos sintomas e o início do tratamento foi de oito semanas, e entre o início do tratamento e a coleta da cultura de escarro foi de 31 dias.
33% dos pacientes apresentaram baciloscopia positiva e 41% tiveram exame de cultura positivo.
6,7% das culturas positivas eram resistentes à isoniazida e 0,4% eram multirresistentes.
Na análise multivariada, os fatores que foram independente e significativamente associados a uma cultura positiva persistente quatro semanas após o início do tratamento foram: tabagismo (probabilidades duas vezes maiores); febre na consulta (probabilidades 1,8 vez maiores); mais de dois lobos pulmonares afetados (probabilidades duas vezes maiores); e razão neutrófilos-linfócitos > 3,5 (probabilidades duas vezes maiores).
Com base nesses fatores, os pacientes que marcaram 4 pontos no PTBSCore apresentaram 82% de chance de ter uma cultura positiva persistente após quatro semanas de tratamento, enquanto os pacientes que marcaram 0 ou 1 pontos tiveram entre 75% e 87% de probabilidade de ter uma cultura negativa. Pacientes com 2 ou 3 pontos tiveram probabilidades intermediárias, de 36% e 51%, respectivamente.
Desenho do estudo
Estudo observacional retrospectivo multicêntrico de adultos espanhóis para determinar fatores de risco para culturas de escarro positivas persistentes quatro semanas após o início do tratamento para tuberculose pulmonar e para criar uma pontuação preditiva para definir o tempo de isolamento respiratório individual do paciente.
Financiamento: não divulgado.
Limitações
Os dados eram heterogêneos em um dos centros do estudo, limitando a inclusão de pacientes.
O estudo não incluiu pacientes com vírus da imunodeficiência humana.
Os achados foram baseados em um único parâmetro clínico.