Publicação: 18 de dezembro de 2018
Descriptive study of the implementation and impact of the directly observed treatment, short-course strategy in the São José do Rio Preto municipal tuberculosis control program (1998-2003)
Cláudia Eli Gazetta, Silvia Helena Fiqueiredo Vendramini, Antônio Ruffino-Netto, Maria Rita de Cássia Oliveira, Tereza Cristina Scatena Villa
Resumo
Objetivo: Descrever os resultados de tratamento (cura, abandono ou óbito) após a implantação da estratégia de tratamento de curta duração diretamente observado (Directly Observed Treatment, Short-course – DOTS) no controle da tuberculose em São José do Rio Preto, São Paulo, no período de 1998 a 2003.
Métodos: Estudo descritivo que utilizou fontes secundárias de informações (Sistema Nacional de Agravos de Notificação, Sistema de Notificação de Tuberculose, Livro de Registro/Livro Preto) por meio de um instrumento específico. Os dados foram analisados por estatística descritiva.
Resultados: Após a implantação da estratégia DOTS houve uma diminuição das taxas de abandono e detecção de casos e um aumento das taxas de cura e óbito. O aumento do número de óbitos por tuberculose pode ter ocorrido devido a três fatores: o predomínio da doença em indivíduos acima de 50 anos; a co-infecção tuberculose/HIV e a presença de doenças associadas.
Conclusões: A implantação da estratégia DOTS fortaleceu a descentralização das ações de controle da tuberculose e a integração das equipes das Unidades Básicas de Saúde com a equipe do Programa de Controle da Tuberculose. O compromisso político do gestor com o combate à tuberculose, aliado à política de benefícios e incentivos, é fundamental para a sustentabilidade da estratégia DOTS.
Descritores: Tuberculose; Epidemiologia; Serviços de saúde; Descentralização; Terapia diretamente observada.
Abstract
Objective: To describe treatment outcomes (cure, noncompliance or death) after the implementation of the Directly Observed Treatment, Short-course (DOTS) strategy for tuberculosis control in the city of São José do Rio Preto, Brazil, between 1998 and 2003.
Methods: A descriptive study, based on secondary data (National Case Registry database, Tuberculosis Epidemiology database, and the ‘Black Book’ Registry), was conducted using a specific instrument. The data were analyzed using descriptive statistics.
Results: After the implementation of the DOTS strategy, there was a decrease in noncompliance and case detection rates as well as an increase in cure and death rates. The increase in the number of tuberculosis-related deaths might be attributable to three factors: the predominance of the disease in individuals over 50 years of age, tuberculosis/HIV co-infection, and the presence of accompanying diseases.
Conclusion: The implementation of the DOTS strategy strengthened the decentralization of the tuberculosis control plans as well as the integration of the Basic Health Care Clinic teams with the Tuberculosis Control Program team. Political commitment of the administrator to tuberculosis control, in conjunction with the policy of benefits and incentives, is essential for the sustainability of the DOTS strategy.
Keywords: Tuberculosis; Epidemiology; Health services; Politics; Directly observed therapy.
