Teste de liberação interferon-gama (IGRA)

A importância de diagnosticar a ILTB reside no potencial de reativação para a doença ativa e transmissível, quando o indivíduo estiver imunossuprimido, com comorbidades ou em terapia biológica.

O teste mais utilizado para triagem da ILTB é o teste tuberculínico PPD, que depende de resposta de hipersensibilidade tardia à proteína purificada derivada do M. tuberculosis. No entanto, os resultados podem ser confundidos pela identificação de micobactérias não tuberculosas (MNT), vacina BCG, status imunológico e fatores relacionados à realização do teste e leitura dos resultados.

A identificação de antígenos de M. tuberculosis ausentes na BCG e na maioria das MNT, permitiram o desenvolvimento de testes mais específicos como o teste de liberação de interferon-gama (interferon gamma release assay – IGRA). Assim, espera-se que o teste IGRA não sofra influência do status vacinal com BCG, nem de infecções por MNT ambientais, embora algumas cepas possam causar falso-positivo.

O IGRA quantifica a resposta imune celular dos linfócitos T a antígenos específicos do M. tuberculosis, por meio da detecção da citocina interferon-gama (IFN-g). O teste usa uma combinação de peptídeos que simulam as proteínas ESAT-6 e CFP-10 da micobactéria para estimular células em sangue total heparinizado. Apresenta vantagens operacionais em relação ao PPD como ser realizado em uma única visita, resultado disponível em 24 horas e interpretação padronizada, por pessoal treinado.

Da mesma forma que o PPD, o IGRA não permite a distinção entre tuberculose latente ou ativa. Quanto às evidências científicas, observou-se que, em relação à acurácia diagnóstica do IGRA e da PPD, houve melhor desempenho do teste IGRA. Conclui-se que o teste IGRA para o diagnóstico de ILTB representa uma alternativa válida à PT, ou pode ser utilizado em conjunto com esta, principalmente em indivíduos imunocomprometidos e crianças, além de representar a melhor escolha para indivíduos vacinados com BCG.

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